热点资讯
天津市宁河区人民政府关于印发天津市宁河区公立医院改革与高质量发展提升项目实施方案的通知
各镇人民政府、街道办事处，各委、办、局，各直属单位：
现将《天津市宁河区公立医院改革与高质量发展提升项目实施方案》印发给你们，望遵照执行。
天津市宁河区人民政府
2026年4月15日
（此件主动公开）
天津市宁河区公立医院改革与高质量发展提升项目实施方案
为全面贯彻党的二十届三中、四中全会新部署新要求，深入贯彻落实习近平总书记关于深化医药卫生体制改革的重要指示批示精神，扎实推进中央财政支持公立医院改革与高质量发展提升项目，全力打造公立医院改革与高质量发展示范区，持续为人民群众提供优质高效的健康保障，结合本区实际，制定本实施方案。
一、总体目标
把保障人民健康放在优先发展的战略位置，紧密结合宁河区卫生健康事业发展实际，因地制宜借鉴三明医改成功经验，促进医疗、医保、医药“三医”协同发展与治理现代化。持续深化以公益性为导向的公立医院改革，加强区级和基层医疗机构的运行保障，推进薪酬制度“三个结构调整”，探索编制统筹管理、优化保障工作机制，支撑公立医院实现高质量进阶。推动优质医疗资源区域均衡配置并向基层延伸，加速紧密型区域医共体建设，健全分级诊疗制度，打造“覆盖面广、功能完备、服务优质、管理精细、中西医融合、数字化赋能”的基层医疗卫生服务网络，强化人才支撑，创新服务模式，完善保障措施，整体提升基层医疗服务能力与群众健康水平。
项目执行期为2026至2027年，划分为“优化筑基”与“攻坚提质”两个阶段：2026年（优化年）着重基础建设与机制落实，持续深化医保支付方式改革；完善公立医院薪酬制度“三个结构调整”的具体实施细则；构建编制统筹管理、优化保障的实操流程，确保人员配置与医院功能定位、服务需求相匹配。开展基层医务人员技能培训，覆盖率达80%以上；推动统一诊疗平台覆盖85%以上基层医疗卫生机构，启动数智化健康信息平台和远程医疗平台建设；加强医疗费用控制，推进医养结合与健康教育工作，夯实运营管理基础。2027年（攻坚年）聚焦成果转化与服务体系完善，提升精细化管理水平，实现全区卫生院和村卫生室标准化改造全覆盖，中心卫生院配齐专用设备并建立校准维护制度；推动乡镇卫生院特色专科全覆盖，确保专科门诊量占比不低于30%，增强多学科协作；构建24万宁河家医签约居民个人健康档案，达成家庭医生签约及慢性病规范管理目标；完善绩效考核机制，提高群众就医满意度，建成高效整合、优质可靠的基层医疗服务体系。
二、重点任务
围绕基层服务标准化、数智健康一体化、区域协同高效化、治理效能精细化、涉农医疗特色化五大核心维度，计划实施“1359”行动，即锚定打造全国涉农地区紧密型医共体建设标杆“1个总目标”，紧扣聚焦诊疗能力跃升、聚焦提质控费增效和聚焦健康数智赋能“3个聚焦”，以“5大标杆行动”为牵引，实施“9项重点任务”。
（一）明确发展方向，加强政策衔接与落实
项目一：夯实党政主导责任
1.构建高效统筹机制。区委、区政府主要负责同志牵头医改工作，建立医改任务台账与季度督导机制；强化财政投入保障，确保财政投入有序增长，加强区和基层医疗机构运行保障。探索建立天津市宁河区卫生健康工作委员会（以下简称卫健工委），负责医改关键工作统筹、重大医改文件统一提交区委常委会，动态监测医共体党委决策执行成效等工作，推动党建与业务同部署、同落实、同考核，切实将制度优势转化为治理效能，深度促进医疗、医保及医药协同发展与治理。
2.健全协同推进机制。明晰各部门权责范围，具体界定区卫健委、区财政局、区医保局、区委编办等部门在公立医院改革、资源统筹、资金保障、医保支付及人才引进培养等方面的职能分工。由区卫健委建立联合督查与考核医共体建设工作的评估制度，破除部门之间的职能壁垒，推行卫生健康与医保部门科级人员交流任职等机制，推动医疗、医保、医药政策协调一致、同步实施，切实增强“三医”协同效能，确保各项改革举措高效落实。
3.加强政策衔接与落实。依据国家及市级公立医院改革与高质量发展政策要求，结合宁河实际，完善《宁河区紧密型医共体建设实施方案》等配套文件，充分调研培训学习，借鉴先进地区经验做法，破解本区机制建设堵点难题，持续优化医共体运行模式，将三明医改经验、分级诊疗、智慧医疗、人才保障等重点任务及市级绩效指标转化为具体措施，明确各项措施的完成时限、责任主体与数据标准，确保国家与市级政策在宁河区落地见效。
（责任部门：区委编办、区卫健委、医共体、区医保局、区人社局、区财政局、区市场监管局）
项目二：推动“三医”信息互联共享
1.强化跨部门信息互通与政策协同。重点围绕居民的健康指标和外出就诊数据，以宁河区居民健康信息平台为底座，整合卫健部门的公卫信息、医保部门的就诊信息和市场监管部门的药械追溯信息，打破数据壁垒，建立数据分析模型，常态化监测关键指标运行，并根据政策变化及时调整监测重点，为开展全生命周期的健康管理提供有效支撑。
2.落实医保支付方式改革。发挥医保基金的战略购买和导向性作用，细化科室成本核算，优化成本控制流程，减少不合理检查检验和药品耗材使用，通过提升服务效能，在保障医疗质量安全的前提下降低患者就医成本。强化医院党政班子对成本管控与效能提升工作的统筹领导，建立每月专题研判机制，及时协调解决改革推进中的难点问题，确保医保支付方式改革各项要求落地生根，助力公立医院在控费与提质之间实现平衡，为宁河区公立医院高质量发展筑牢基础。
3.基于宁河区全民健康信息平台，消除各系统间的壁垒，加强业务协作，推动检验检查结果互认，提供一站式结算与便捷服务，实现电子健康档案与病历的互通共享，建立药品医疗器械全流程追溯体系，同时强化数据驱动的监管机制，确保数据安全与合规性。
（责任部门：区卫健委、医共体、区医保局、区财政局、区市场监管局）
（二）贴近基层实际，关注实施效果，夯实服务体系基础
项目三：优化基层首诊与上下联动机制
1.加强基层医疗机构运行保障。着力破解软硬件瓶颈，提升基层医疗服务水平，重点补齐门诊、急诊抢救、康复、中医馆、预防保健等关键科室短板，全面按照“六室一中心”（全科、内科、外科、妇科、儿科、急诊抢救室、公共卫生服务中心）标准优化功能布局，配齐急救床、心电图机、B超、血常规分析仪等基础诊疗设备，打通医疗服务与公共卫生服务衔接壁垒，实现常见病诊疗、急诊处置、慢病管理、预防保健一体化运行；从硬件布局、科室设置、基础配套等方面筑牢基层医疗机构平稳运行的核心根基。
2.提升基层医疗机构综合服务效能。为中心卫生院增配小型CT与康复理疗设备，提升常见病精准诊断和突发急症急救能力；推进宁河区安定医院专科能力提升，配备经颅磁、心理CT等专科设备，强化精神心理疾病诊疗能力。实现村卫生室设备全覆盖，为172家村卫生室配齐静态心电图、血压计、血糖仪等基础器械，打通基层医疗服务“最后一公里”。分批实施改革，2026年底前完成10家基层卫生院和86家村卫生室的设备配置，2027年底前全面完成所有机构设备投入使用。
3.提升基层医务人员专技能力。实施“基层人才培育计划”，通过培训、进修、带教和招聘等方式，解决人才短缺与能力不足问题。一是招聘补充人员，2026—2027年调整基层医疗机构专业技术人才比例，重点补充儿科、妇科、口腔科等空缺岗位，优化人才结构；二是开展专项培训，依托市第三中心医院、市肿瘤医院及医共体总院设立培训基地，开展全员技能培训，重点包括常见病诊疗、急诊急救、慢性病管理、中医适宜技术、传染病防控等，实现培训全覆盖；三是建立驻点带教机制，由区级医院选派骨干医师分区域驻点基层，每家基层不少于2人，驻点时间不少于6个月，开展坐诊、查房、病例讨论与技术指导，帮助提升临床能力，2027年底实现全覆盖；四是激励学历与职称提升，制定激励政策，对取得更高学历或晋升职称人员给予绩效奖励，拓宽晋升渠道，稳定基层队伍，2027年底前政策落地见效。
4.优化编制保障。建立公立医院编制动态调整机制，依据实有床位数、服务人口数量、业务规模及人才需求情况，定期评估编制供需状况，盘活用好现有编制，精准保障。全面统筹调剂闲置编制资源，建立宁河区医疗卫生机构编制周转池，设置50个周转名额，重点用于引进高层次与紧缺专科人才，动态调配医共体内医院编制资源，2026年底前完成周转池设立；强化与机构编制、人力资源和社会保障等部门的协同联动，建立定期调度工作机制，将编制保障情况与医院发展规划、绩效评价结果相挂钩，确保编制资源向临床一线和关键岗位倾斜，为公立医院高质量发展提供有力人才保障。
5.推进薪酬制度改革。深化薪酬制度“三个结构调整”，一是优化医共体内薪酬分配，倾斜奖励性绩效向临床一线、关键岗位及基层服务岗位，对参与家庭医生签约等工作的人员给予额外激励，提升基层医务工作者薪酬水平。二是建立医共体薪酬统筹机制，打破区级医院与基层机构的薪酬壁垒，实行总额控制下的内部统筹分配，根据服务量、满意度等指标动态调整薪酬，引导人才下沉，促进资源均衡。三是完善绩效挂钩考核体系，将基层首诊率、双向转诊成功率等指标纳入考核核心，权重不低于30%，考核结果与绩效工资、职称晋升等挂钩，激发医务人员服务基层的内生动力。
（责任部门：区卫健委、医共体、区委编办、区医保局、区人社局、区财政局、区市场监管局）
项目四：推动公立医院高质量发展
1.明确机构职能定位。健全三级医疗机构联动协作机制，以深度推进分级诊疗工作为抓手，全面提升区域整体诊疗服务能力和病种精细化管理水平。市级合作医院（市第三中心医院、天津医科大学总医院、市肿瘤医院、市儿童医院、市第二人民医院、市安定医院、市眼科医院等）充分发挥技术引领与人才集聚优势，重点对口帮扶区级医院做强专科实力、提升急危重症救治水平，针对性补齐眼耳鼻喉科、外科、肿瘤、儿科、护理等薄弱领域服务短板。深化人才联合培养机制，常态化派驻专家团队驻点指导，牵头开展疑难病例多学科会诊、复杂手术示范带教，破解区域专科诊疗瓶颈，为下级医院提供坚实技术后盾。医共体总院锚定区域医疗核心枢纽定位，同步履行对基层医疗单位的常态化技术指导、骨干人才定向培养职责，统筹调配下属分院人力、财力、物力各类资源，实行一体化运营、同质化、精细化管理，做好上下转诊的关键衔接，将医共体外科、肿瘤、儿科等薄弱专科诊疗量同比提升25%以上，急危重症救治成功率提升至98%以上。
2.加强重点专科建设。聚焦急危重症和“一老一小”健康服务，建设区域医疗中心。支持天津中医药大学第二附属医院宁河医院（宁河区中医医院）发挥中医药特色优势，做强脑病、心血管等重点专科，担当全区中医药服务龙头。结合群众就医需求和市属合作医院技术优势，重点建设肝胆外科、内科（慢性病方向）、儿科、中医科四个区级重点专科，力争2027年底在原有市级重点专科基础上，再提升1—2个专科达到市级重点水平。具体包括：肝胆外科依托市第三中心医院国家级重点专科，成立宁河区肝胆疾病防治中心，配备专用诊疗设备，提供筛查、诊断、治疗、康复全流程服务，年接诊不少于5000人次，完成复杂手术不少于100例；内科（慢性病方向）组建精细化管理团队，引入智能管理系统，规范开展高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病管理与干预，年管理患者不少于1万人次；儿科联合市儿童医院，加强人才与设备投入，医共体总院设立儿科急诊与儿科ICU，提升儿童常见病、多发病及急危重症诊疗能力，以便利区域内群众就医。
3.加强人才引育留用。实施“区级人才提升计划”，通过引进、培养和激励措施，建设高素质医疗人才队伍。2026—2027年，每年引进副高级及以上职称的高层次人才不少于3人，重点补充肝胆外科、儿科、精神科、重症医学等紧缺专科；加强本土人才培养，每年选派不少于20名区级骨干医师至市第三中心医院、市总医院、市肿瘤医院、市儿童医院等机构进修，学习专科技术和管理经验；建立“名师带徒”机制，由市级专家和区级骨干带教青年医师，2027年底完成首批带教任务，累计培训基层医务人员不少于100人次，累计培养5-10名人才。
4.提升服务质量与管理水平。优化诊疗流程，推行“一站式”便民服务，简化挂号、就诊、检查、取药环节，实行预约挂号和分时段就医，将患者候诊时间控制在30分钟以内。加强医疗质量管理，完善医疗核心制度，定期开展质量督查和病例评审，规范诊疗行为，减少不必要检查、不合理用药，提升服务安全与质量。推进医院人文建设，开展医患沟通培训，提高医务人员人文素养，畅通投诉渠道，及时回应患者诉求，改善就医体验，2027年底区级医院门诊患者满意度达到95%以上，住院患者满意度达到96%以上。
5.增强区域协同救治能力。医共体总院整合优质资源，完善心电、检验、影像、病理、消毒等区域共享中心，实现基层检查、区级会诊的上下联动机制。重点加强胸痛、卒中等五大急救中心建设，将胸痛患者的D-to-W时间控制在90分钟以内，卒中患者的静脉溶栓时间缩短至60分钟以内。确保危重孕产妇、儿童及新生儿救治成功率超过98%，提升急危重症患者的区域内救治率至95%以上。畅通上下转诊机制，构建“共享化、高效化、全覆盖”的“五大中心”服务体系，推动优质医疗资源向基层倾斜，深化与天津医科大学第二医院合作，依托其卒中防治中心，推动诊疗技术和资源向下延伸，构建“预防－筛查－诊断－救治－康复”全流程脑卒中防治体系，优化患者转诊闭环，提高区域卒中救治成功率。加强中心能力保障，为“五大中心”配置专用设备和专业队伍，选派总院骨干医师担任中心负责人，定期开展技能培训和应急演练；建立中心运行考核机制，将服务覆盖率、远程工作量、救治效率、降低成本支出等纳入绩效评价，确保中心高效规范运转，打通急危重症救治“最后一公里”。
6.构建居民健康画像。依托天津市医保局数据库，整合区内公立医疗机构的电子病历、健康档案、慢性病管理等数据，形成“医保+医疗”双源数据集合。建立“基础库+主题库”分层架构，基础库存储就诊记录与健康档案，主题库按人群分类如儿童健康、慢性病管理、老年健康等；为居民构建“基础信息+诊疗轨迹+健康管理+扩展信息”的全生命周期健康画像，通过应用家庭医生IOT设备和后台质控管理，实现患者历史就诊信息的精准推送，将家庭医生、村医上转患者率提升15%，签约居民满意度提升5%。
（责任部门：区卫健委、医共体、区医保局）
项目五：提升公立医院运行管理水平
1.加强现代医院管理。一是建立以流程管理为核心的精细化运营体系。在区委、区政府领导下，由宁河区卫健委牵头，联合区医院及各院领导，组织临床、医技、行政后勤等部门成立公立医院运营管理团队，跨部门、跨业务协同完善运营管理体系。依据医院战略规划和年度目标，全面梳理患者从门急诊到住院、出院随访的全流程，以及药品、耗材、设备、资金等核心资源流转支撑流程，优化流程设计，提升院内流转与区域协同效率。区卫健委设立“首席运营官”，与市环湖医院深度协作，聘请市公立医院运营管理行业专家分析宁河区属医院高质量发展难题、探索运营路径，并邀请天津市及全国专家分享先进经验，凝聚全区健康管理“一盘棋”共识。推广区医院精细化管理经验，每年遴选2-4家基层卫生院重点扶持，明确流程优化任务与目标，运用跨职能流程图、价值流图等工具可视化流程步骤、责任部门、环节耗时与资源投入，持续改进风险、质量、成本、时间及患者/员工满意度等核心指标。二是实施全面预算管理，从数量、质量、实效、成本、效益等方面强化预算绩效管理，推行全成本核算，加强预算调整审批，开展降本增效行动，控制药耗占比，实现百元医疗收入消耗卫生材料费降低5%以上，医共体总院平均住院日缩短至6天以内，2026年底前完成运营管理中心建设并实现精细化管理，2027年全面进入数据驱动、精准赋能的规范化运营新阶段，通过统筹资源配置、优化运营流程、强化绩效管控，实现医共体运营成本同比下降15%、资源配置效率提升30%、基层医疗机构服务效能显著提高，为区域医疗服务高质量发展提供强力支撑；三是提升治理能力，组织管理人员外出培训，区医院试点“运营助理”制度，为重点科室配置运营助理，优化流程、提升效率；引入第三方机构开展治理评估，形成整改报告，持续改进管理，2027年底完成评估与整改；四是完善医院管理制度，健全医疗核心制度、财务、药耗、人才管理等制度，规范运营管理，提升治理规范化水平，2026年底完成制度修订，2027年底全面实施。
2.加速区域运营管理信息系统建设。基于宁河区的社会背景、政策环境、人口结构与经济变动，构建智慧运营分析系统，建立数据分析模型，定期分析医共体运营、医疗服务、公共卫生、医保等数据，生成运营报告，为管理决策、资源调配和绩效考核提供数据支持，2027年底前完成模型构建与试运行；建立病种组合标准体系，推进病种成本效益评估、医疗设备投资回报分析、人力资源配置模拟优化、医保资金风险预测等工作，持续监测医院病例组合指数（CMI）、成本产出和医生绩效等核心指标，压缩非必要管理支出。力争到2027年底，推动宁河区实现收支平衡的公立医院比例等关键指标显著提升。
3.完善医共体考核监管机制。修订《宁河区紧密型医共体考核办法》，构建“考核－激励－整改”闭环管理体系，将考核重心转向“专家下沉频次、转诊合规率、远程服务覆盖率、基层门急诊占比、医疗质量同质化、慢性病管理效果”等维度。自2026年年底起，每年开展医共体年度考核。对考核成绩突出的单位，奖励额度上浮20%；连续两次未达标的单位，暂停其成员资格并责令限期整改。考核结果向社会公开，强化公众监督，推动医共体实质化运行，确保在2027年底前完成规范化建设目标。建设综合监管系统，对医共体诊疗行为、医疗质量、费用、药品耗材使用、医保基金等重点环节进行智能风险预警与违规监测，针对过度检查、不合理用药、违规收费等问题及时预警并核查，规范医疗行为，控制费用不合理增长。
（责任部门：区卫健委、医共体、区财政局、区医保局）
（三）构建有序就医格局，增强区域健康治理效能
项目六：建立高效协同的分级诊疗体系
1.推动分级诊疗服务提质升级。一是优化分级诊疗信息平台，强化双向转诊、远程会诊与预约挂号功能，实现区级医院与基层医疗机构在远程会诊、影像诊断、检验结果互认及培训等方面的全面贯通。到2027年底，远程医疗服务人次较2026年增幅不低于25%。二是提升智慧门诊服务水平，在区级医院及所有基层卫生院普及电子就诊卡、自助挂号、缴费和报告打印服务。区级医院全面推行“无接触式就诊”，基层机构实现“一站式自助服务”，缩短患者候诊时间，2027年完成全覆盖。三是推广AI辅助诊疗系统，为分级诊疗落地提供技术支撑，在基层医疗机构全科、内科、外科、儿科等科室应用AI辅助诊断工具，提高基层医生对常见疾病的诊疗准确率，构建“基层首诊便捷、区级精治高效、上下转诊顺畅”的区域服务体系，全面提升区域医疗服务均等化、规范化水平，2027年底覆盖全部基层医疗机构。
2.健全双向转诊闭环管理机制。依托分级诊疗信息平台，出台《宁河区双向转诊实施细则》，明确转诊标准、流程与时限，构建“基层首诊不达标可上转、区级病情稳定可下转”的闭环体系。设立专职转诊联络岗，每所基层医疗机构至少配置1人，区级医院开设转诊专用窗口，实现转诊申请、病历共享、检验互认与预约全程线上无缝对接，转诊响应时间压缩至30分钟以内。建立健全转诊激励与约束机制，对积极落实转诊工作要求的医生给予绩效激励，对未履行首诊责任或违规转诊的单位及个人实行考核扣分。与市属合作医院共同完善转外就医管理体制机制。至2027年底，基层上转规范率达到95%以上，区级下转率较2025年提升25%以上。
3.深化医共体一体化运营管理。全面推行宁河区“1+N+17”医共体模式，实行人力资源、财务物资、药品耗材、医疗设备、信息平台、质量控制和绩效评估“七统一”管理。由医共体总院统筹医共体内人员调度，实施医师轮岗制，区级医生每年基层服务时间不少于6个月，基层医生年度进修培训不少于3个月。统一医共体医疗服务质控标准，设立质量控制中心，每月开展基层质量督查，每季度发布质控报告并跟踪整改，确保医共体服务同质化。
4.促进基层特色专科建设。整合贯通全区医疗卫生服务资源，依据“一核两心三圈”区域医疗规划，以芦台街、桥北街为核心区域，分别打造七里海、丰台、潘庄三大医疗圈，推动基层医疗机构差异化发展特色科室，实施“一院一特色”策略。推动七里海分院在保障基础医疗的基础上注重慢病管理，与区民政局合作共建康养及安宁疗护业务。依托市、区级医院支持，到2027年底每所基层卫生院至少建成1个特色专科，特色专科门诊量占比达到30%以上。
（责任部门：区卫健委、医共体、区民政局）
项目七：构建覆盖全生命周期的健康服务体系
1.深化妇幼健康服务整合。推动区妇幼保健中心与区医院妇产科、儿科、新生儿科的资源协同，构建“预防—医疗”一体化服务模式。区妇幼保健中心侧重孕前保健、孕产期筛查及儿童保健服务，区医院重点负责高危孕产妇与新生儿危急重症救治、儿童常见病诊治，双方实现信息共享与资源联动，全面提升妇幼健康服务质量，有效降低孕产妇及新生儿死亡率。持续实施儿童青少年健康促进“五健”行动计划（2026—2030年），将相关健康筛查纳入全区公共卫生服务统一管理。
2.强化重点人群健康全程管理。整合区疾控中心、妇幼保健机构及基层医疗卫生资源，为老年人、孕产妇、0~6岁儿童、慢性病患者和残疾人等群体提供个性化健康管理服务套餐。开展老年人健康管理服务，为65岁及以上老年人提供年度免费体检、季度随访、慢性病规范化管理及中医药健康指导，对失能、半失能老人提供上门体检、康复护理及安宁疗护服务，2027年底前老年人健康管理规范率达到71%以上。完善孕产妇和儿童健康全程服务链，覆盖婚前检查、孕产期保健、分娩服务、产后康复与儿童系统保健，孕产妇和0~6岁儿童系统管理率分别达到98%和97%以上，新生儿疾病筛查率达到100%。对慢性病患者实施分级分类管理，低风险人群以家庭医生团队管理为主，中高风险人群实行区级与基层协同管理，推广应用智能穿戴设备实现远程监测，持续提升规范管理率，2027年底实现阶段性目标。
3.推动多病共防与早诊早治。围绕区域高发慢性病和地方病，制定标准化防控路径，开展全民健康筛查与早期干预。2026—2027年每年为30~70岁人群提供“四病五癌”免费筛查，年度筛查不少于5万人次，建立统一健康档案，对筛查阳性者实施规范随访与干预，2027年底重点疾病早诊率达到60%以上。强化传染病防控，健全医共体内联防联控机制，基层医疗机构负责早期发现与报告，区级医院承担诊疗与救治，区疾控中心提供技术支持和应急响应，定期组织演练并保障应急物资储备，2027年底完成基层传染病防控能力标准化建设。加强健康教育与促进，组织专业团队深入社区、乡村、学校和企业开展健康讲座、咨询与义诊活动，2026—2027年每年不少于120场，发放健康教育材料不少于10万份，设立公共卫生健康门诊，全面提升居民健康素养水平，2027年底实现预期提升目标。
4.扩大医养结合服务供给。构建“居家－社区－机构”三级医养融合服务网络。在5家基层医疗卫生机构试点设置医养结合床位，配备专业护理与康复设备，面向养老机构及居家失能老人提供健康评估、医疗诊疗、康复护理与安宁疗护服务，2027年底完成试点建设并逐步推广至全部中心卫生院。拓展居家医养服务范围，组建全区覆盖的专业化居家护理团队，提供换药、导尿、压疮护理、康复训练等12类服务，推行“互联网+护理服务”，支持线上预约与上门服务，2027年底实现居家护理服务全覆盖。加强医养服务人才队伍建设，与天津医学高等专科学校合作开展培训，2026—2027年每年培训不少于80人，重点提升老年慢性病管理、基础护理与安宁疗护等专业技能，2027年底实现所有从业人员持证上岗。
5.优化家庭医生团队建设。整合基层全科医生、公共卫生医师、护士、中医药人员及专科医生等资源，组建结构多元的家庭医生团队，积极引入区级专科医师、健康管理师及市级专家参与，为签约居民提供专科咨询与转诊指导，全面提升服务能力。建立家庭医生服务绩效考核机制，将签约率、规范管理率与居民满意度纳入评价体系，考核结果与绩效分配直接挂钩。持续扩大签约服务覆盖范围并提升服务质量，2026年常住人口签约率达到41%，重点人群签约率超过70%；2027年分别提升至43%和72%。
6.拓展家庭医生签约服务内涵。完善“基础服务包+个性化服务包”模式，基础包包括基本医疗、公共卫生、健康教育和转诊指导等免费项目，个性化包提供中医理疗、慢性病精细化管理、上门护理、健康体检等增值服务，居民可根据需求自主选择。针对失能、独居老人、残疾人及80岁以上高龄人群，开展上门或面对面随访，增加服务频次，利用手持终端监测血压、血脂、心率等指标，制定个性化健康管理方案，实施定期随访与干预。
7.完善家庭医生激励政策。优化家庭医生绩效考核制度，将履约质量、慢性病管理效果和居民满意度作为核心指标，对绩效优秀的团队给予奖励，资金可从医保结余和财政补助中统筹安排。扩大“长处方”适用人群与病种范围，对病情稳定的高血压、糖尿病等慢性病签约患者，处方时长可延长至3个月，减少患者往返医疗机构频次，增强签约服务的吸引力和实效性。
8.深化医保支付方式改革。推进多元复合式医保支付方式改革，发挥医保基金在健康管理中的战略购买作用。医共体总院强化DRG付费方式下的精细化管理，减少低标住院，降低次均费用，减轻患者就医负担；不断深化家庭医生签约服务的打包付费改革，依据辖区患者外流数据，针对性强化与市级医院的协同合作，重点提升特色专科及薄弱专科的诊疗能力。借助精准高效的健康管理，有效降低居民发病和就医比例，推动医保基金结余持续增加，达成“患者获益、医院提升、基金长效”的良性循环。
（责任部门：区卫健委、医共体、区医保局、区民政局）
（四）激发特色动能与强化协同联动
项目八：打造特色品牌，彰显宁河医改亮点
1.数智医药服务创新。推进医共体中心药房升级，药事服务上下贯通。一是强化中心药房建设，优化药品采购、存储、分拣及配送全流程管理，引入智能分拣设备，实现药品精准分拣与高效配送，全面提升药房运营效率，逐步扩大服务覆盖范围，为辖区群众提供更便捷、高效的药品保障服务。二是丰富中心药房药品供应种类至1200种以上，涵盖慢性病、常见病、专科疾病及部分急救药品，切实缓解基层用药短缺问题。三是推行线上审方、智能分拣与无人机配送服务，首批开通3条航线初步投放3架无人机，2小时内可配送至航线覆盖任一机构，后期逐步实现基层医疗机构处方统一由中心药房配送；组织81名药剂师轮岗在线提供药事服务，规范临床用药行为，减少不合理处方，达成“线上开方、送药上门”服务模式，增设前置审方，确保处方审核合格率达98%以上。四是为行动不便的老年人、残疾人等群体提供免费上门送药服务，2026至2027年度每年服务不少于1万人次，2027年底前完成中心药房全面升级并实现稳定运行。
2.强化精神专科特色，构建三级诊疗康复网络。一是提升宁河区安定医院诊疗能力。依托天津安定医院对口协作与技术帮扶，重点发展儿童青少年精神科、老年精神科、临床心理科和睡眠医学科四大亚专科，由天津安定医院派驻专家驻诊带教、指导专科建设与人才培养，同步配齐专业人员与专用设备，设立特色门诊与专项治疗单元，力争年度服务人数同比提升30% 以上，区域精神心理服务能力显著增强。二是构建全域协同服务网络。组建精神专科下沉团队定期至基层坐诊带教，设立村级服务点，提高基层首诊比例；制定清晰转诊机制，建立“医院－社区－家庭”三级康复服务体系，确保24小时内响应转诊需求；联合多部门组建危机干预团队，每半年开展一次重点人群精神健康筛查，完善全区协同机制。三是建立分层人才培训体系。以区安定医院为核心建设培训基地，配备功能教室与教材，开展三类人员培训：基层精防医生专项培训、综合医院人员识别培训及社会工作者疏导培训，每年2次，目标培养百人专业队伍，全面提升服务能力。四是聚焦重点人群开展特色服务。面向“一老一小”推行老年精神关爱与筛查、校园心理辅导站及儿童“五健”筛查与管理；为企业提供职业心理服务，帮扶特殊群体；将心理健康筛查纳入居民及儿童常规体检，年筛查6万人次以上，建立心理健康档案；五是建设区级精神卫生线上平台，提供在线问诊、续方配送与康复指导，并为独居老人、失能居民等重点人群开通绿色通道，提供个性化上门服务；六是由区安定医院牵头，联合基层机构对800名重性精神障碍患者实施规范管理（每月随访1次），形成医防融合、覆盖重点人群的宁河精神卫生服务品牌。
3.推动中医服务提质增效。依托宁河区中医医院的优势中医资源，采取多项举措以提升宁河区域中医药服务水平。一是基于区域内的中医药资源，促进中医药在医疗、公共卫生、健康管理及医养结合等领域的深度整合与创新。二是全面升级基层中医馆，为所有卫生院配齐中医设备，并推广针灸、推拿、拔罐、敷贴等适宜技术，确保每家机构掌握不少于10项技术，所有升级工作预计在2027年底前完成。三是组建中医健康管理团队，为居民提供体质辨识、养生指导和慢性病调理等服务，计划在2026年至2027年间，每年服务至少2万人次。四是引进专业技术与人才，围绕儿科、精神类专科等短板弱项引进副高级职称以上的专业人才，提升学科建设能力和诊治水平。五是编制中医药健康宣传教育材料，开展普及活动，提升居民对中医药的认知和接受度，确保在2027年底前全面实现中医药服务质量的提升目标。
（责任部门：区卫健委、医共体）
项目九：强化协同联动，构建一体化服务体系
1.打造慢性病协同管理示范区。依托宁河区医共体与健康管理中心，构建“市级定方案、区级抓指导、基层负责随访”的慢性病分级闭环管理模式，推进慢性病管理示范区建设。每个基层单位至少建设1个慢性病管理示范社区（村），结合中医药特色服务，总结并推广慢性病管理经验。到2027年底，实现高血压、糖尿病规范管理率分别达到86%和85%，30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症等四类慢性病导致的过早死亡率较2025年下降5%以上，全面完成示范区建设任务。
2.多措并举推进中西医融合诊疗。一是针对高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病，建立“西医控标、中医调体”协同管理模式，将中医药调理、膳食指导、穴位按摩等融入全程管理，制定个性化中西医结合管理方案；二是建立中西医融合随访机制，动态调整治疗与调理策略，提升慢性病控制效果；三是在区级医院设立中西医联合门诊，实行中西医医师共同接诊与方案制定；四是组织开展西医人员“西学中”培训，提高中医药应用能力，推动中西医优势互补、协同增效。到2027年底，实现中西医联合诊疗病例占总诊疗量的比例不低于10%。
（责任部门：区卫健委、医共体）
三、实施计划
本项目实施期限为2026年至2027年，范围为天津宁河区行政辖区，涉及全区各公立医院及基层卫生院。项目专项资金共1亿元，包括中央财政支持0.8亿元，区级财政补助资金0.15亿元，其他资金来源及金额0.05亿元。其中：2026年安排资金0.759亿元，占比75.9%；2027年安排资金0.241亿元，占比24.1%。
四、保障措施
（一）强化组织领导
成立宁河区公立医院改革与高质量发展提升项目指挥部和工作专班，由区委、区政府主要负责同志担任指挥长，分管负责同志担任副指挥长，指挥部下设综合保障、项目实施、资金保障和监管3个工作专班。建立定期协调机制，每月调度，建立可量化、可验收的任务清单，按计划拨付的资金清单、明确挂图作战的时限清单。每月通报1次进展情况，及时解决问题，确保项目顺利实施。各项目实施单位要切实履行主体责任，结合实际制定完善项目执行方案，排出进度计划，严格按照时间节点推进工作任务落实。
（二）强化容错激励
建立改革容错纠错机制，重大改革试点先行，边探索边完善。所有项目按照“资源投入－任务举措－成果产出－短期效果－长期影响”重新梳理方案。开展全过程审计与第三方绩效评价，重点防范项目风险，花钱必问效、无效必问责。对表现突出的干部，在选优评先等方面予以倾斜，为担当者担当、为干事者鼓劲、为改革者撑腰。强化反向约束机制，对工作部署“不冷不热、不急不忙、不疼不痒”的干部坚决给予问责，对工作研究不深、推动不力的干部及时调整岗位，树立允许改革有失误、但不允许不改革的鲜明导向。
（三）强化政策保障
区相关部门密切协同，主动靠前，担当作为，加强与市级部门沟通联络，制定支持公立医院改革与高质量发展的一系列配套政策措施，从医共体建设、人事薪酬制度改革、人才队伍建设、医保支付方式改革等方面给予有力保障，全面系统推进工作任务落实，确保项目落地。对需要配套出台的政策文件，在2026年上半年全部出台。
（四）强化资金保障
区财政部门要按照财政事权和支出责任划分模式，落实对宁河区公立医院人才引育、设备购置、重点学科建设、科研、信息化建设等方面投入责任，拓宽经费筹措渠道。根据宁河区公立医院高质量发展提升需求，设立支持宁河区高质量发展提升专项资金，强化项目支撑，按照项目实施进度，合理安排资金拨付工作，确保项目顺利实施。增强风险防范意识，对项目资金实行从预算分配、资金拨付、使用执行到绩效评价的全过程监督管理，确保财政项目资金安全规范、高效运行、发挥实效。
（五）强化绩效管理
从项目产出、社会效益、群众满意度和资金使用效益四个维度出发，设定可量化绩效目标，包括基层医疗机构标准化改造完成率、特色专科门诊占比、慢性病规范管理率、远程医疗服务增长及患者满意度等核心指标。实行全过程绩效管理，结合日常跟踪与季度评估，通过区域健康信息平台自动采集数据，实时掌握执行情况；设立绩效预警机制，对未达标指标及时分析并整改；强化结果应用，将绩效与资金分配、机构考核、评优及人事任免挂钩，对未达标单位核减预算并限期整改；进行最终评估，形成“设定－监测－评价－优化”管理闭环，保障绩效评价科学公正。
（六）强化综合监管
成立由区卫健、财政、医保等多部门组成的联合督导组，构建常态化、全链条综合统一监管体制，聚焦项目进度、资金使用、服务规范与医疗质量四大核心环节，采取“定期巡查+随机抽查+专项督查”相结合方式，重点检查基层医疗机构标准化改造、联合病房建设、数智平台建设等节点完成情况，确保资金专款专用、支出合规，严肃查处虚报挪用、违规支出等行为；监督医疗服务流程标准化、诊疗行为规范、医保基金使用等情况，同时核查医共体“七统一”管理、双向转诊规范率、检验结果互认等协同机制落实情况，杜绝资金挪用、进度滞后、服务不规范等问题，形成“监督－整改－公示－回头看”闭环管理，保障项目规范、高效推进。
（七）强化风险预判
全面排查资金使用、政策执行、舆情应对、医疗质量、数据安全等多维度风险，制定防控清单，明确责任主体与应对措施。加强廉政培训，在资金拨付、设备采购、人才招聘等关键环节实行“双人审核”“集体决策”，防范廉政风险；强化数据安全管理，建立分级权限管控体系，对居民健康信息进行脱敏处理，签订数据安全承诺书，防范数据泄漏风险。在预算中预留应急储备金，建立应急响应机制，应对转诊激增、突发公共卫生事件、设备故障等突发情况；针对政策调整、改革举措落地可能引发的舆情风险，建立舆情监测与回应机制，及时解读政策、回应群众关切，保障项目稳健推进、平稳落地。
附件：1.天津市2026年公立医院改革与高质量发展提升项目实施计划表
2.天津市2026年公立医院改革与高质量发展提升项目绩效目标申报表
3.天津市2026年公立医院改革与高质量发展提升项目任务清单（2026年—2027年）
4.天津市2026年公立医院改革与高质量发展提升项目资金分配计
|
附件： |